لا ترتبط صحة قلب المرأة بالهرمونات فقط

يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب مع تقدم عمر المرأة ، ولكن التفسير الذي يركز على التغييرات بعد انقطاع الطمث لا يفسر كل شيء

الرأي السائد هو أن أمراض القلب والأوعية الدموية تصيب الرجال بشكل رئيسي ، لكنها أيضًا السبب الرئيسي لوفاة النساء في جميع أنحاء العالم. مثل الرجال ، تزداد معدلات الاعتلال والوفيات بين النساء بشكل حاد مع تقدم العمر.

 

على الرغم من أن عبء أمراض القلب والأوعية الدموية ثقيل ، إلا أنه يمكن الوقاية منه إلى حد كبير. خلصت تقارير من منظمة الصحة العالمية ووكالات صحة القلب حول العالم إلى أنه يمكن تجنب أمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق التحكم في العديد من عوامل الخطر ، بما في ذلك مستويات الكوليسترول وضغط الدم وتعاطي التبغ.

 

في عام 2020 ، أصدرت الكلية الأمريكية لأمراض القلب إرشادات محدثة للوقاية من أمراض القلب عند النساء. تعترف هذه المجموعة من التوصيات بعلامات الخطر الخاصة بالجنس للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وهو يركز على الأمراض المرتبطة بالحمل (خاصة ارتفاع ضغط الدم وسكري الحمل) وكذلك انقطاع الطمث المبكر ومتلازمة تكيس المبايض والإجهاد.

 

تدعم الكثير من الأدلة فكرة أن أمراض القلب والأوعية الدموية مرتبطة بالتغيرات الهرمونية الأنثوية. أولاً ، تعاني النساء من أمراض القلب والأوعية الدموية بمتوسط ​​عشر سنوات متأخرة عن الرجال ، وتزداد الإصابة بعد انقطاع الطمث. عادة ما يُعزى هذا التأخير إلى التأثيرات الوقائية للهرمونات الأنثوية قبل انقطاع الطمث. ثانيًا ، الأشخاص الذين تعرضوا لانقطاع طمث متقدم بسبب استئصال المبيض هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ويعزى هذا التأثير إلى انخفاض مستويات الهرمونات الأنثوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء في سن الإنجاب اللائي يمارسن الرياضة بانتظام يصبن أحيانًا بخلل في المبيض ، مما يؤدي إلى عدم كفاية الهرمونات الأنثوية ، مما يؤدي إلى توقف الدورة الشهرية. تُسمى هذه الحالة بانقطاع الطمث المرتبط بالتمارين الرياضية ، وقد وُجِد أنها تسرع من تكون اللويحات السنية في الشرايين (تصلب الشرايين).

 

عند تحديد ما إذا كان هذا الارتباط الهرموني ينطبق أيضًا على النساء بعد سن اليأس ، يصبح الوضع أكثر غموضًا. بالنظر إلى انخفاض مستويات الهرمونات الأنثوية ، هل ينبغي تشخيص هؤلاء النساء ومعالجتهن؟ قد يؤدي هذا النهج إلى التوصية بالعلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT). أم هل يجب استخدام معيار مشابه لمعيار الرجال لتقييم النساء بعد سن اليأس ، لأن مستويات الهرمونات عادة لا تؤخذ في الاعتبار؟

 

لا توجد إجابة واضحة على هذا السؤال ، ولا تزال هناك العديد من الشكوك حول العلاقة بين الانتقال بعد انقطاع الطمث وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لا تثبت التقارير الواردة من دراسات استبدال الإستروجين / البروجسترون القلبي ، ودراسات مبادرة صحة المرأة ، ودراسات أخرى أن MHT يمكن أن يحمي النساء المسنات من أمراض القلب والأوعية الدموية. في الواقع ، قد يزيد من خطر تكوين جلطة دموية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال هناك جدل حول نتائج البحث التي تفيد بأن MHT يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية إذا تم تناوله بعد فترة وجيزة من بداية انقطاع الطمث.

يظهر عدم اليقين هذا أنه عندما يتعلق الأمر بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء ، فإن الهرمونات لا تفسر المشكلة برمتها. بعد كل شيء ، لا يرتبط الانتقال إلى سن اليأس فقط بالتغيرات في الهرمونات الجنسية – يمكن أيضًا أن تحدث تغيرات فسيولوجية وكيميائية حيوية وسلوكية مهمة (S. R. El Khoudary et al. Circulation 142، e506 – e532؛ 2020). على وجه الخصوص ، يشير انقطاع الطمث إلى نهاية الدورة الشهرية ، مما دفع بعض الناس إلى التساؤل عما إذا كان فقدان الدم الشهري يمكن أن يمنع الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. على سبيل المثال ، يمكن أن يتراكم الحديد في الدم بعد انقطاع الطمث. أثارت العلاقة بين التغيرات في مستويات الحديد وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية جدلاً حادًا. يرتبط الحديد بالإجهاد التأكسدي – وهو علامة على تطور تصلب الشرايين

الآثار الضارة للحديد المفرط على صحة القلب ليست بمفهوم جديد. في الواقع ، من المعروف أن الأمراض المرتبطة بالحديد الزائد مرتبطة بمخاطر القلب والأوعية الدموية. ربما تبدأ عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية أيضًا في التراكم في المصل بعد انقطاع الطمث – وهذا الموضوع يستحق المزيد من البحث.

 

بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد الأطباء والجمهور أن النساء في خطر أقل. على الرغم من أن هذا أمر منطقي ، مع تقدم المرأة في العمر ، فإن هذا الاختلاف النسبي يميل إلى الانكماش. يؤدي نقص تمثيل النساء في الأبحاث السريرية إلى تفاقم هاتين المشكلتين.

دور الهرمونات في صحة قلب المرأة وأهمية انقطاع الطمث يتطلبان بحثاً جديداً. من الناحية المثالية ، سوف تستكشف الدراسات المقطعية والطولية المعشاة ذات الشواهد التي تشمل النساء بعد سن اليأس عوامل الخطر الناشئة لأمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بالانتقال بعد انقطاع الطمث. ومع ذلك ، نظرًا لقيود الفروق الهرمونية الشهرية وتغيرات سن اليأس ، من الصعب جدًا تصميم دراسة مضبوطة لمقارنة النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث.

قد يعجبك ايضا
نحن نستخدم ملفات تعريف الارتباط لنمنحك أفضل تجربة ممكنة على موقعنا. بالمتابعة في استخدام هذا الموقع، فإنك توافق على استخدامنا لملفات تعريف الارتباط.
قبول
سياسة الخصوصية